糖尿病合并肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，对患者的健康威胁极大。对于糖尿病合并肾病的患者而言，合理使用药物至关重要。本文将探讨这一类患者在治疗过程中需要注意的问题和用药策略，以期为临床医生和患者提供参考。

　　在糖尿病合并肾病的治疗中，生活方式的调整是基础。保持适当的体重、均衡饮食、定期运动等都是预防和控制疾病的重要手段。然而，随着疾病进展，患者通常需要药物干预。对于这些患者来说，选择合适的降糖药物、血压控制药物以及肾功能保护药物尤为重要。

　　首先，对于降糖药物的选择，应优先选择那些对肾脏影响较小的药物，如二甲双胍在某些情况下可能不适合肾功能不全的患者，因此需要谨慎使用或者避免使用。GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂因其较低的肾脏毒性成为优选。

　　其次，对于高血压的管理，ACEI或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）类药物被广泛推荐用于糖尿病合并肾病的患者，不仅可以有效降低血压，还能够延缓肾功能恶化。在应用这两种药物时，需要密切监测肾功能指标和血钾水平。

　　最后，针对肾功能减退，治疗性应用磷结合剂、铁剂等药物能够有助于缓解症状、提高生活质量。

　　总之，糖尿病合并肾病患者的药物治疗需要综合考虑患者的整体状况，个体化制定治疗方案。同时，患者及其家属应加强对疾病的认识，积极配合治疗，共同维护健康。